Reporte de sucesos de seguridad
Este formulario esta diseñado para repotar
los eventos adversos o sucesos de seguidad
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Cargo Reportante
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Enfermero Jefe
Auxiliar de Enfermería
Instrumentadora Quirúrgica
Médico Cirujano
Médico Anestesiólogo
Médico Institucional
Odontólogo
Auxiliar de Odontología
Fonoaudiólogo
Administrativo
Otro
Servicio
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Cirugía
Procedimientos Menores
Consulta de Ortopedia
Radiología
Laboratorio Clínico
Espirometría
Audiometría
Electromiografía
Oncología
Quimioterapia
Administración de Medicamentos
Fisioterapía
Odontologia
Otro
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Novedad asociada a:
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Uso de Medicamentos
Uso de Dispositivos/equipos biometricos
Uso de Reactivos
Uso de Tejidos
Otros
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Si
No
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Registro sanitario:
Lote del medicamento:
Fecha de vencimiento:
Datos del Dispositivo
Registro sanitario:
Lote del dispositivo:
Modelo:
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Fabricante
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